2019 | 고득점 대비 핵심 문항

[MD19]

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임신 나이 41주, 출생체중 2,200g, 질분만으로 태어난 신생아가 출생 직후부터 전신이 파랗고 숨을 헐떡였다. 배가 오목하게 꺼져보였고, 청진에서 왼쪽 가슴의 호흡음은 거의 들리지 않았다. 가슴 X선 사진이다. 진단은?

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CC	신생아, 출생 직후부터 전신 청색증 및 숨을 헐떡임
Hx	GA 41wks, 출생체중 2,200g
S/Sx	청진: 왼쪽 가슴 호흡음 거의 없 배가 오목하게 꺼짐
Img	왼쪽 가슴에 장 음영

Imp: 선천가로막탈장

해설

• 사진을 보고 바로 진단할 수 있는 문제이다.

• 출생 직후 청색증 및 빠른 호흡 양상을 보였으며 왼쪽 가슴에는 호흡음이 거의 들리지 않고 배가 오목하게 꺼져있었다. 가슴 X선 사진에서 왼쪽 가슴에 장 음영이 관찰되는데 왼쪽 호흡음이 들리지 않은 것을 보아 왼쪽 흉곽으로 장이 탈장된 것을 알 수 있다. 장이 가슴쪽으로 탈장되었으므로 배가 오목하게 꺼져있는 것도 설명이 가능하다.

• 따라서, 선천 횡격막(가로막) 탈장으로 진단할 수 있다.