[MD19]
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임신 8주인 35세 미분만부가 산전진찰을 받으러 병원에 왔다. 골반검사에서 어른 주먹만 한 덩이가 만져진다. 초음파검사에서 배아는 8주 크기, 배아심박동은 160회/분이고, 자궁앞벽에 7cm, 5cm 크기의 자궁근종으로 의심되는 저에코 덩이들이 보인다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 처치는?
혈색소 12.0 g/dL, 백혈구 8,000/mm3, 혈소판 250,000/mm3, C-반응단백질 4 mg/L (참고치, <10)
정답률 93%
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CC | F/35, GA 8wks |
Hx | |
S/Sx | 골반검사: 어른 주먹만한 덩이 |
Lab | |
Img | US: 정상 배아, 자궁앞벽에 7cm, 5cm 저에코 덩이 |
Etc |
Imp: 자궁근종(uterine fibroid)
해설
산모가 골반검사 상 어른 주먹만한 덩이가 확인되었고 US 상 자궁근종이 의심되는 덩이가 발견되었다. 특별한 증상이 없으면 경과관찰한다.
오답 선지
• 산모에서 근종 절제 시 대량 출혈을 유발할 수 있고, 대개 분만 후 크기가 감소하므로 절제하지 않는다.
Tip
자궁근종 정리 | |
임상양상 | • 월경과다, 질출혈 • 골반/하복부 덩이 • 불임, 빈뇨/절박뇨/변비 등 |
US / MRI | • 경계가 명확한 mass (US - hypoechoic, MRI T2WI - 어두움) |
치료 | • 증상 없음~경함: 경과관찰 • 적응증에 해당할 경우: 수술 • 기타: GnRH agonist, 경구피임제, LNG-IUD 등 • 임신: 급성 통증시 이차 변성 의심 → 진통제 |
관련 이론
• 자궁근종
Reference
• Berek & Novak 16e, pp.223-250