2019 | 고득점 대비 핵심 문항

[MD19]

11세 여아가 가슴이 답답하고 손발이 저리며 어지럽다고 병원에 왔다. 학교생활 중에 비슷한 증상이 생긴 적이 3번 있었다. 맥박 90회/분, 호흡 35회/분, 혈압 110/70mmHg, 체온 37.0℃, 피부경유산소포화도는 100%이다. 가슴 청진에서 심잡음은 들리지 않았고 호흡음은 정상이다. 신경학적 검사는 정상이다. 혈액검사 결과이다. 치료는?

혈액 : 혈색소 13.3g/dL, 백혈구 8,400/mm³(중성구 42%, 림프구 52%, 호산구 1%), 혈소판 280,000/mm³, 적혈구침강속도 2mm/시간(참고치, ＜10), C-반응단백질 0.2mg/L(참고치, ＜10)

동맥혈가스(대기호흡) : pH 7.55, PaCO₂ 15mmHg, PaO₂ 102mmHg, HCO₃^- 18mEq/L

정답률 98%

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CC	F/11, 흉부불편감, 손발저림, 어지러움
Hx	과거 비슷한 증상 3번 있음
S/Sx	흉부불편감, 손발저림, 어지러움 V/S 빈호흡, 미열 PEx 심잡음 없음, 정상 호흡음, 정상 신경학적 검사
Lab	혈액 : 정상 ABGA : 호흡성 알칼리증, SaO2 100%
Img	-
Etc	-

Imp: 과호흡 증후군(hyperventilation syndrome)

해설

• 11세 여아가 흉부불편감, 손발저림, 어지러움으로 내원하였다.

• 호흡수가 35회로 증가하였고 ABGA에서 PaCO₂가 낮아지고 PaO₂가 높아진 것은 과호흡 증후군을 시사한다. 혈액검사, 가슴청진, 신경학적 검사가 정상이므로 다른 질환을 배제할 수 있다.

• 과호흡증후군의 치료로는 환자 안심시키기, 호흡 재훈련, 재호흡주머니 등이 있다.