[MD19]
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51세 산과력 2-0-2-2인 여자가 얼굴이 자주 붉어지고 땀이 많이 나며 전신 근육통이 있다고 병원에 왔다. 2년 전에 자궁근종으로 자궁절제술을 받았다. 다른 병력은 없다. 유방촬영술 결과는 정상이고 혈액검사 결과는 다음과 같다. 치료는?
갑상샘자극호르몬 1.5 mIU/L (참고치, 0.34~4.25), 프로락틴 10.5 ng/mL (참고치, 1.9~25), 난포자극호르몬 65 mIU/mL (참고치, 3.0~20), 에스트라디올 ＜5 pg/mL (참고치, 20~145)
정답률 87%
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CC | F/51, 2-0-2-2, 안면홍조, 식은땀, 근육통 |
Hx | 2년 전 자궁근종으로 전자궁절제술 |
S/Sx | |
Lab | FSH 65 ↑, E2 ↓ |
Img | 유방촬영: 정상 |
Etc |
Imp: 폐경(menopause)
해설
폐경 환자가 자궁이 없으므로 에스트로겐 단독 요법이 가능하다.
• 안면홍조, 식은땀, 근육통이 나타나는 전형적인 폐경 증상이다.
• 현재 FSH가 40 이상으로 높고 E2가 낮으므로 폐경을 진단할 수 있다.
• 자궁 절제하였고, 유방암 의심 소견 없으므로 경구 에스트로겐 단독요법으로 치료한다.
Tip
폐경 정리 | |
임상양상 | • 안면 홍조, 화끈거림, 식은땀 • 외음부 가려움증, 질출혈, 성교통, 절박뇨/배뇨통 |
검사소견 | • FSH > 40 • Estradiol↓ |
치료 | • 자궁 있음 or 자궁내막증 과거력: E+P, tibolone, E+bazedoxifene • 자궁 없음: Estrogen • 비뇨생식기 증상: 국소 estrogen 질정 • 유방암/심혈관질환 등 금기증: SSRI, SNRI, gabapentin 등 |
관련 이론
• 폐경
Reference
• Berek & Novak 16e, pp.431-444