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50세 여자가 1주 전부터 왼쪽과 등쪽 가슴이 아프다며 병원에 왔다. 통증은 기침이나 하품을 할 때 더 심하고, 숨도 차다고 한다. 혈압 126/80mmHg, 맥박 92회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.9℃이다. 타진에서 왼쪽 가슴 부위에 둔탁음이 있다. 가슴 청진에서 왼쪽 부위에 호흡음은 감소되어 들린다. 가슴 X선 사진과 가슴 컴퓨터단층촬영 사진이다. 검사 결과는 다음과 같다. 검사는?
혈액 : 백혈구 8,000/mm3, 단백질 7.0g/dL, 포도당 100mg/dL, 젖산탈수소효소 220U/L(참고치, 115~220)
가슴막삼출액 : 백혈구 900/mm3(중성구 10%, 림프구 85%), 단백질 4.0g/dL, 젖산탈수소효소 210U/L, 아데노신탈아미노효소(ADA) 15IU/L, 포도당 65mg/dL, 암배아항원 1.0ng/mL, 세포검사 음성
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관련 이론
• 기관지내시경
• 종격동 질환
• 흉막 삼출
Reference
• Harrison 22e, pp.2208-2210