[MD19]
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56세 남자가 3일 전부터 왼쪽 샅굴부위에 덩이가 만져져서 병원에 왔다. 10일 전 관상동맥 풍선 확장술을 받았으며, 시술 후 왼쪽 사타구니에 심한 멍이 들었다고 한다. 혈압 120/79mmHg, 맥박 90회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.5℃이다. 덩이의 크기는 6cm이고, 약간의 떨림(thrill)이 느껴진다. 골반 혈관 컴퓨터단층촬영 사진이다. 진단은?
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CC | M/56, 왼쪽 샅굴부위 덩이(3d) |
Hx | 10일 전 관상동맥 풍선확장술 후 왼쪽 사타구니에 심한 멍 |
S/Sx | Normal V/S, 6cm 크기 mass, mild thrill |
Lab | |
Img | 좌측 대퇴동맥 앞쪽으로 연결된 조영 증강된 병변 |
Etc |
Imp: 거짓동맥류(pseudoaneurysm)
해설
10일 전 관상동맥 풍선확장술을 받기 위해 대퇴동맥을 천자하고 심한 멍이 들었던 과거력이 있는 환자이다. 왼쪽 샅굴부위에 덩이가 만져지는데, mild thrill이 느껴지는 것과 대퇴동맥 앞쪽으로 연결된 조영 증강된 병변이 있는 CT 소견으로 보아 대퇴동맥 천자 후 혈관 외상으로 인한 거짓동맥류임을 알 수 있다.
오답 선지
• 피부아래혈종은 천자에 의한 외상으로 일어날 수 있으나 thrill이 느껴지지 않고 조영이 증강되지 않는다. 선지 중 thrill이 느껴지는 경우는 거짓동맥류가 유일하다.
관련 이론
• 기타 혈관 질환
Reference
• UpToDate. Access-related complications of percutaneous access for diagnostic or interventional procedures