[MD19]
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임신 39주인 31세 미분만부가 2시간 전부터 물 같은 질분비물이 있어서 병원에 왔다. 혈압 120/80mmHg, 맥박 80회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.8℃이다. 골반검사에서 태아는 두위, 니트라진검사 결과는 파란색이다. 자궁수축이 없어서 옥시토신을 투여하였다. 골반검사 결과는 다음과 같다. 전자태아심박동-자궁수축감시검사 결과이다. 처치는?
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CC | F/31, 39주 미분만부, 물 같은 질분비물(2시간) |
S/Sx | 물 같은 질분비물 / 태아 두위 |
Lab | |
Img | |
Etc | Fetal CTG: FHR 정상, 규칙적 자궁수축 10분에 6~7회 / 니트라진 검사 (+) |
Imp: Hypertonic uterine dysfunction
해설
유도분만을 위해 투여한 옥시토신에 의해 과도하게 자주 자궁 수축이 일어나고 있으므로 옥시토신을 중단해야 한다.
• 만삭 산모에게서 진통 없이 양막파수가 발생해 유도분만을 위해 oxytocin을 투여했다.
• CTG상 10분에 6~7차례 자궁수축이 일어나고 있고, 이는 10분에 5회라는 기준을 넘었기 때문에 tachysystole, 나아가 hypertonic uterine dysfunction으로 볼 수 있다.
• 우선 oxytocin을 중단해야 한다.
Tip
• 난산의 분류와 처치 요약
오답 선지
• 경과관찰: 자궁이 hypertonicity로 인해 synchronized contraction을 하지 못해 오히려 분만에 어려움을 겪게 된다.
• 에르고노빈: 자궁수축제로, 주로 산후 출혈을 막기 위해 쓰인다. 자궁이 과도하게 수축하고 있기 때문에 더 수축시켜서는 안된다.
관련 이론
• 난산
Reference
• Williams 26e, pp.433-445