2019 | 고득점 대비 핵심 문항

[MD19]

56세 여자가 7개월 전부터 우울하고 불안하고 초조하다며 병원에 왔다. 다른 병원에서 에스시탈로프람과 알프라졸람을 복용하기 시작한 지 4일이 지났다고 한다. 약물 복용 후 별다른 부작용은 없고 불안과 초조는 상당히 줄어들었다고 한다. 그러나 기분이 계속 우울하고 의욕이 없다고 걱정한다. 치료는?

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CC	F/56, 우울, 불안, 초조(7mo)
Hx	4일 전부터 에스시탈로프람과 알프라졸람 복용
S/Sx	불안과 초조는 감소, 그러나 우울하고 의욕 없음 지속

Imp: 우울장애

해설

항우울제의 효과가 나타나기까지는 2~3주까지의 기간이 필요하므로 기존 약물 유지하며 경과관찰한다.

• 우울과 불안으로 에스시탈로프람(SSRI)와 알프라졸람(BZD)을 사용하고 있는 환자이다.

• 벤조디아제핀계 약물은 사용한 후 항불안 효과가 빠르게 나타나는 반면 항우울제는 항우울효과가 나타나기 까지 2~3주간의 기간이 소요된다.

• 따라서 우선은 용량 변경 없이 기다리는 것이 필요하다.

오답 선지

• 리튬: 양극성장애에서 사용하는 기분안정제

• 부스피론: 항불안제이며, BZD 투여로 불안이 호전되었기에 필요하지 않다.

• 알프라졸람 증량: 이미 불안이 호전되었기에 필요하지 않다.

• 미르타자핀: NaSSA 항우울제로, 아직 SSRI의 효과가 나타나기까지 시간이 더 필요하므로 기다려야 한다.