2019 | 고득점 대비 핵심 문항

[MD19]

49세 남자가 2시간 전에 계단에서 미끄러지면서 머리를 다친 후 의식을 잃고 응급실에 실려왔다. 응급실 도착 후에 의식이 회복되었으나 머리가 심하게 아프다고 하였다. 혈압 100/60mmHg, 맥박 85회/분, 호흡 18회/분, 체온 37.4℃이다. 1시간 후 다시 의식을 잃었다. 뇌 컴퓨터단층촬영 사진이다. 치료는?

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CC	M/49, 2시간 전 머리를 다쳐 의식을 잃음
Hx
S/Sx	의식 회복 → 심한 두통 → 다시 의식 잃음
Lab
Img	Brain CT: 볼록렌즈 모양의 혈종
Etc

Imp: 경막외출혈(Epidural Hemorrhage, EDH)

해설

• 2시간 전 머리를 다쳐 의식을 잃은 상태로 응급실에 실려온 49세 남자이다. 응급실에서 의식을 회복하였으나 극심한 두통을 호소한 후 다시 의식을 잃었다.

• Brain CT에서 볼록렌즈 모양의 출혈이 관찰되며 이는 경막외출혈(epidural hemorrhage)를 시사하는 영상 소견이다.

• 출혈양이 많아지면 뇌내압력이 높아지면서 뇌실질이 압박을 받아 의식저하, 마비 등의 증상이 나타날 수 있으며 현재 환자 의식을 잃은 상태이기 때문에 빠르게 두개술을 시행하여 혈종을 제거하여야 한다.

Tip

• EDH vs SDH