2019 | 고득점 대비 핵심 문항

[MD19]

50세 남자가 소변검사에서 단백뇨가 발견되어 병원에 왔다. 평소 건강하였으나 소변검사 3일 전부터 콧물과 기침이 시작되었다고 한다. 혈압 110/80mmHg, 맥박 75회/분, 호흡 16회/분, 체온 37.3℃이다. 발등에 부종은 없다. 검사 결과는 다음과 같다. 검사는?

혈액 : 혈색소 13.2g/dL 백혈구 9,200/mm³, 혈소판 330,000/mm³, 혈액요소질소/크레아티닌 12/0.8mg/dL, 단백질/알부민 8.0/4.0g/dL

소변 : 비중 1.025, 단백질(+), 잠혈(+), 적혈구 3~5/고배율시야, 백혈구 0~1/고배율시야, 단회뇨 단백질/크레아티닌 600mg/g

정답률 67%

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CC	M/50, 소변검사에서 단백뇨 발견
Hx	평소 건강하였으나 소변검사 3일 전부터 콧물, 기침 시작됨
S/Sx	미열(37.3℃), 발등 부종(-)
Lab	혈액: 정상 / 소변 : 단백질(+), 잠혈(+), RBC 3~5/HPF, UPCR 600mg/g
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Etc

Imp: 일시적 단백뇨(transient proteinuria)

해설

• 소변검사에서 단백뇨가 발견되어 내원한 50세 남자 환자이다.

• 평소 건강하였으나 소변검사 3일 전부터 콧물, 기침이 시작되었고, 약간의 미열 외 특이 증상, 징후는 없으며, 혈액검사 정상, 소변검사에서 단백뇨, 혈뇨 소견이 있다.

• 정량검사인 spot UPCR에서 600mg/g의 macroalbuminuria 범위의 단백뇨가 있지만 이는 상기도 감염에 의한 일시적 단백뇨(transient proteinuria)일 가능성이 높다.

• 이전에 반복되는 단백뇨의 과거력이 없고, 혈뇨나 신기능 저하도 없으므로 우선 경과관찰하고 1개월 후 소변검사 재검하여 이상소견이 지속되는지 혹은 일시적인 것인지 확인해야 한다.

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