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61세 남자가 1주 전부터 음식을 먹으면 반복적으로 토한다며 병원에 왔다. 3개월 전부터 식욕이 없어서 1개월 동안 몸무게가 4kg 줄었다고 한다. 혈압 120/76mmHg, 맥박 68회/분, 호흡 16회/분, 체온 36.7℃이다. 왼쪽 목에 단단한 1cm 덩이가 여러 개 만져진다. 배 청진에서 장음은 감소하고, 배는 편평하고 명치부위 압통이 있다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 복부 X선 사진, 복부 컴퓨터단층촬영 사진과 위내시경검사 사진이다. 치료는?

혈색소 12.3 g/dL, 백혈구 9,410/mm3, 혈소판 286,000/mm3, 크레아티닌 0.79 mg/dL, 알부민 4.0 g/dL, 암배아항원 7.27 ng/mL(참고치, <5)

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위암의 외과적 접근

Reference

• Sabiston 21e, pp.1219-1233

대한위암학회 가이드라인, 2022

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