[MD18]
0
59세 남자가 직장암으로 배샅절제술을 받았다. 3일째까지 장루로 변과 공기가 나오지 않았다. 혈압 120/75mmHg, 맥박 80회/분, 호흡 17회/분, 체온 37.0℃이다. 장루 사진이다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 진단은?
혈색소 12.5g/dL, 백혈구 12,300/mm3, 혈소판 350,000/mm3
정답률 62%
누적 풀이 횟수 800+
평균 풀이 시간22초
/
나의 풀이 시간0초
CC | M/59, 장루로 변과 공기가 나오지 않음 |
Hx | 직장암으로 배샅절제술 |
S/Sx | V/S 120/75mmHg-80회/분-17회/분-37.0도, 장루가 까맣게 보임 |
Lab | Leukocytosis (WBC 12,300/mm3) |
Img | |
Etc |
Imp: 장루괴사
해설
배샅절제술 후 3일째까지 장루로 변과 공기가 나오지 않는다는 59세 남환이다. 따라서 장루 관련 이상이 생겼음을 짐작할 수 있고, WBC가 상승하고 장루가 까맣게 변한 것으로 보아 장루괴사가 가장 의심된다.
Tip
• 스토마 합병증은 사진을 보고 무엇인지 알아볼 수 있어야 한다.
• 장이 튀어나왔는데 까맣다 → 장루괴사
• 장이 튀어나왔는데 빨갛다 → 장루탈출
• 복벽 아래로 내장윤곽이 보인다 → 장루주위 탈장
오답 선지
• 장루주위 탈장: 복압 상승 또는 근육이 약한 경우 생기며 장루 주위가 볼록해짐.
관련 이론
• 소화기계 합병증
Reference
• Sabiston 21e, pp.262-274