[MD18]
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53세 여자가 2주 전부터 서서히 배가 불러온다며 병원에 왔다. 체중은 평소보다 4kg 늘었다고 한다. 피로감이 있고 계단을 오르면 숨이 찬다고 한다. 혈압 110/80mmHg, 맥박 90회/분, 호흡 18회/분, 체온 37℃이다. 의식은 명료하고 복부 진찰에서 복부 팽만과 이동둔탁음이 있다. 양쪽 정강뼈앞 오목부종이 있다. 검사결과는 다음과 같다. 가능성이 큰 진단명을 고르시오 (세 가지).
혈액: 알부민 2.9 g/dL, 아밀라아제 64 U/L
복수: 알부민 1.3 g/dL, 백혈구 150/mm3 (중성구 70%, 림프구 20%), 적혈구 100/mm3
정답률 61%
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CC | F/53, 복부팽만(2wk) |
Hx | |
S/Sx | 피로, 운동시 호흡곤란, 체중증가(4kg), / 복부 팽만, 이동둔탁음, 오목부종 |
Lab | SAAG 1.6g/dL |
Img | |
Etc |
해설
• 복부팽만을 주소로 내원한 환자로, 복부 진찰에서 이동둔탁음이 있으므로 복수가 찬 상태이다.
• 검사 결과 serum-ascites albumin gradient(SAAG)가 1.6 ≥ 1.1 g/dL로 높다.
• SAAG에 따른 복수의 원인 감별 표에 따라 간경화증, 버드-키아리증후군, 울혈심장기능상실을 선택할 수 있다.
오답 선지
• 결핵복막염, 급성이자염, 복막암종증에서 발생하는 복수는 SAAG <1.1 g/dL이다.
관련 이론
• 복수
Reference
• Harrison 21e, pp.321-324