[MD18]
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62세 여자가 2일 전부터 열이 난다며 병원에 왔다. 3일 전부터 기침을 하고 노란 가래가 나왔다고 한다. 온몸이 쑤시고 머리도 아프다고 한다. 혈압 120/80mmHg, 맥박 110회/분, 호흡 20회/분, 체온 38.9℃이다. 가슴청진에서 들숨 말기에 오른쪽 아래에서 거품소리가 들렸고 심음은 정상이다. 갈비 척추각 압통은 없다. 가능성이 큰 원인미생물을 고르시오 (두 가지).
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CC | F/62, 발열 (2d) |
Hx | |
S/Sx | 기침, 노란 가래(3d), 발열(2d), 온몸이 쑤심, 두통 V/S: BT 38.9, 들숨 말기에 가슴 오른쪽 아래에서 수포음, 심음 정상, 갈비척추각 압통(-) |
Lab | |
Img | |
Etc |
Imp: 폐렴(pneumonia)
해설
급성 발열, 기침, 화농성 가래, 한쪽 폐에 국한된 수포음이 들리므로 정형폐렴을 의심할 수 있으며, 정형폐렴의 원인균으로는 S. pneumoniae, H. influenzae가 존재한다.
• 62세 여자가 2일간 지속된 발열로 내원하였다.
• 기침, 노란 가래, 발열 등의 증상과 오른쪽 아래의 수포음 청진 소견은 전형적인 폐렴을 시사한다.
• 지역사회획득폐렴에서 가장 흔한 원인균으로 S. pneumoniae, Mycoplasma, H. influenzae가 있고, 정형 폐렴의 흔한 원인균은 S. pneumoniae, H. influenzae, S. aureus 가 있다.
Tip
• 인플루엔자균은 Haemophilus influenzae 박테리아, 인플루엔자 바이러스는 influenza virus를 뜻한다.
<주요 정형 폐렴 원인균 특징>
• 고령, 기저질환, 고열, 급성 경과, 늑막성 흉통, G(+) cocci → S. pneumoniae (→ 진단에 urine antigen test)
• G(-) bacilli 중 m.c. → H. influenzae
• Pneumatocele, 피부/관절 감염 동반, G(+) cocci → S. aureus
• 만성 음주자, 건포도 젤리 색 가래 → K. pneumoniae
관련 이론
• 폐렴
Reference
• Harrison 21e, pp.1009-1020