[MD18]
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35세 산과력 2-0-0-2인 여자가 질출혈로 병원에 왔다. 최종월경시작일은 8주 전이다. 아랫배에 통증은 없다. 혈압 140/90mmHg, 맥박 85회/분, 체온 36.7℃이다. 골반검사에서 자궁목은 닫혀 있고 자궁목 밖으로 출혈이 있다. 골반초음파 자궁 사진이다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 가능성이 큰 진단명을 고르시오 (한 가지)
베타사람융모생식샘자극호르몬 177,800 mIU/mL
정답률 95%
누적 풀이 횟수 900+
평균 풀이 시간21초
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나의 풀이 시간0초
CC | F/35, 2-0-0-2, 질출혈 |
Hx | LNMP 8주 전 |
S/Sx | 골반검사: 자궁목 닫힘, 자궁목 밖 출혈 |
Lab | hCG 177,800mIU/mL |
Img | US: snowstorm appearance |
Etc |
Imp: 포상기태(hydatidiform mole)
해설
무월경과 질출혈로 내원한 여성이 검사 상 hCG가 100,000이상으로 높아져있고 US 상 눈보라 모양이 관찰되는 전형적인 포상기태 소견이다.
Tip
포상기태 정리 | |
임상양상 | • 질출혈, 무월경, 자궁비대 등 |
검사소견 | • β-hCG 매우 증가 • US: Snowstorm appearance |
치료 | • 흡입긁어냄술 → 1~2주마다 β-hCG 검사 (정상화될 때까지) (가임력 보존 불필요시 자궁절제술) |
임신융모종양 | • 치료: CTx (methotrexate, actinomycin D 등) |
관련 이론
• 임신융모질환
Reference
• Berek & Novak 16e, pp.2756-2794