[MD18]
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30세 남자가 오른쪽 목에서 덩이가 만져진다며 병원에 왔다. 6개월 전부터 체중이 줄고 땀이 많이 났다고 한다. 앞목 부위에서 2.0cm의 덩이가 부드럽게 만져졌고 압통은 없으며 덩이는 잘 움직인다. 혈압 140/80mmHg, 맥박 98회/분, 호흡 14회/분이다. 검사 결과는 다음과 같다. 검사는?
T3 280 ng/dL (참고치, 77~135), 유리 T4 2.7 ng/dL (참고치, 0.8~1.7), 갑상샘자극호르몬 <0.01 mIU/L (참고치, 0.34~4.25)
정답률 88%
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CC | M/30, 목덩이 |
Hx | |
S/Sx | 체중 감소(6mo), 발한(6mo) / V/S 140/80 98 14, 앞목 덩이(2cm, 부드러움, 압통(-), 잘 움직임) |
Lab | T3↑, fT4↑, TSH↓ |
Img | |
Etc |
Imp: 갑상샘 독성 샘종(thyroid toxic adenoma)
해설
갑상샘 결절이 만져지는데 TSH가 감소했으므로 functioning nodule 의심 하 thyroid scan을 시행한다.
• 앞목 덩이가 만져져 내원한 30세 남환이다.
• 6개월 전부터 체중감소, 발한 등의 증상과 TSH 감소 및 fT4 상승 소견으로 보아 primary thyrotoxicosis를 진단한다.
• Thyroid nodule에서 TSH 감소 소견이 있어 hot nodule 의심 하 thyroid scan을 진행한다.
Tip
• 갑상샘 결절의 접근
관련 이론
• 갑상샘 결절
• 갑상샘중독증
Reference
• Harrison 21e, pp.2946-2949