2018 | 고득점 대비 핵심 문항

[MD18]

47세 남자가 술을 마시고 싶은 충동을 억누르기 힘들다며 병원에 왔다. 15년 전부터 매일 소주를 1병 정도 마시다가 2개월 전 직장에서 경고를 받은 후 지금까지 술은 전혀 마시지 않았다. 술을 끊은 직후 손이 떨리고 초조한 느낌이 들었지만 지금은 그렇지 않다. 혈압 125/85mmHg, 맥박 80회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.5℃이다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 치료는?

아스파르테이트아미노전달효소 45 U/L, 감마글루타밀전달효소 60 U/L

정답률 93%

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CC	M/47, 음주문제
Hx	매일 소주 1병(15yr) 2개월 전 직장에서 경고 → 금주(2mo) 술 끊은 직후 손 떨림, 초조
S/Sx	125/85 80 18 36.5
Lab	AST 45 U/L, GGT 60 U/L

Imp: 알코올사용장애(alcohol use disorder)

해설

음주에 대한 충동을 누르기 위해 내원한 환자이므로 항갈망제인 acamprosate를 투여한다.

• 음주문제를 주소로 내원한 47세 남성의 증례이다.

• 직장에서 경고, 금단 증상 등 알코올사용장애의 전형적인 임상양상을 보이는 환자이다.

• 알코올사용장애의 약물치료는 항갈망제인 naltrexone, acamprosate, nalmenfene, ALDH 억제제인 disulfiram이다.

Tip

• 알코올사용장애치료: Naltrexone, acamprosate, disulfiram, (+ nalmefene, 아직 허가되지 않음)

• 알코올사용장애 요약

오답 선지

• 티아민은 베르니케뇌병과 코르사코프 증후군의 치료이다.

• 클로르디아제폭사이드는 알코올금단을 치료하기 위해 사용되고, 할로페리돌은 알코올금단 시 행동문제를 교정하기 위해 사용된다.