[MD18]
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35세 산과력 0-0-0-0인 여자가 임신을 원하여 병원에 왔다. 월경은 1년에 2~3회 있었고, 다모증이 있다. 사진은 난소의 골반초음파검사 영상이다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 처치는?
공복혈당 98 mg/dL, 식후 2시간 혈당 195 mg/dL, 황체형성호르몬 15 mIU/mL (참고치, 2~15), 난포자극호르몬 7 mIU/mL (참고치, 3~20), 에스트라디올 40 pg/mL (참고치, 20~145)
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CC | F/35, 0-0-0-0, 불임 |
Hx | 월경 1년에 2~3회 |
S/Sx | 다모증 |
Lab | 식후 2시간 혈당 195, LH:FSH > 2 |
Img | US: Polycystic ovary |
Etc |
Imp: 다낭성 난소 증후군(polycystic ovarian syndrome, PCOS)
해설
PCOS 환자가 불임을 주호소로 하고 있기 때문에 clomiphene을 투여한다.
• 불임을 주호소로 35세 여자가 내원했다.
• 희발월경과 다모증(고안드로겐증), US 상 다낭성 난소가 확인되므로 PCOS이다.
• 식후 2시간 혈당이 195 mg/dL인 것으로 보아 내당능장애가 있으며, 이는 PCOS 환자에서 흔히 관찰할 수 있는 임상양상이다.
• PCOS 환자의 불임을 치료하기 위해 ovulation induction을 일으킬 수 있는 clomiphene을 사용한다.
Tip
• Letrozole 등의 aromatase inhibitor 역시 ovulation induction을 위해 사용할 수 있다.
다낭성 난소 증후군 정리 | |
병태생리 | • Androgen/LH 과생성 + FSH 부족 → 무배란 + unopposed E |
임상양상 | • 무월경, 불임, 다모증, 질출혈 |
검사소견 | • LH:FSH 비율 ≥ 2.0, testosterone 상승 • US: 다낭성 난소 소견 |
치료 | 1) 무월경/다모증/질출혈: 복합경구피임제, progesterone 등 2) 불임: Letrozole, clomiphene, hMG 등 3) 비만: 체중 감량 |
오답 선지
• 프로게스테론: 환자의 주호소가 불임이 아닐 경우 복합경구피임약과 더불어 사용될 수 있는 약물이다.
관련 이론
• 다낭성 난소 증후군
Reference
• Berek & Novak 16e, pp.889-941