[MD18]
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40세 여자가 오른쪽 유두와 유륜 주위 피부가 가렵고 피부에서 진물이 나온다고 병원에 왔다. 6개월 전부터 치료를 받았지만 호전과 악화를 반복하면서 피부 병터가 점점 넓어졌다고 한다. 혈압 120/80mmHg, 맥박 82회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.9℃이다. 유두와 유륜 주위에 피부 홍반이 있다. 유방과 겨드랑이에서 만져지는 덩이는 없다. 검사는?
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CC | F/40, Rt. 유두와 유륜 가려움, 진물 |
Hx | 6개월 전부터 치료를 받았지만 호전과 악화를 반복, 피부 병터가 점점 넓어짐 |
S/Sx | 유두와 유륜 주위 피부 홍반 |
Lab | |
Img | |
Etc | 유방과 겨드랑이에서 만져지는 덩이는 없음 |
Imp: 양성질환 (접촉성 피부염, 아토피 피부염, 건선, 방사선 피부염)
DDx: 악성질환 (파제트병, 기저세포암, bowen씨 병)
해설
• 오른쪽 유두와 유륜 부위 피부의 가려움과 진물로 6개월 전부터 치료를 받았지만 호전과 악화를 반복한 환자이다.
• 보통 양성질환인 경우가 많지만 유방의 습진성 병변의 경우 악성 질환(특히 파제트병)일 가능성도 배제할 수 없기 때문에 유두의 발적, 피부미란, 습진성 병변이 보이면 절개생검(incisional biopsy)이나 펀치생검으로 피부 전 층을 포함한 조직검사를 해야 한다.
• 따라서 답은 펀치생검이다.
관련 이론
• 유방암
Reference
• Sabiston 21e, pp.827-853