[MD18]
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63세 여자가 1개월 전부터 질출혈이 계속되어 병원에 왔다. 골반검사에서 자궁목과 질은 위축되어 있고 덩이는 만져지지 않는다. 골반초음파검사에서 자궁내막은 두께가 10mm이다. 처치는?
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CC | F/63, 질출혈(1m) |
Hx | |
S/Sx | 골반검사: Atrophy of cervix and vagina, mass(-) |
Lab | |
Img | US: Endometrial thickness 10mm |
Etc |
Imp: 자궁내막증식증(endometrial hyperplasia), 자궁내막암(endometrial cancer)
해설
자궁내막 두께가 폐경 후 여성 기준인 4mm보다 두꺼워져 자궁내막생검을 진행한다.
• 질출혈로 내원한 환자의 자궁내막 두께가 10mm로 관찰되었다. 이는 폐경 후 여성의 기준인 4mm 이상으로 두꺼워져 있는 상태이다.
• 자궁경부와 질이 위축되어 있으나 자궁내막은 오히려 위축되어 있지 않고 두꺼워져 있으므로 자궁내막증식증 및 자궁내막암의 가능성을 의심해야 한다. 따라서 이를 감별하기 위해 자궁내막생검을 진행해야 한다.
Tip
• 폐경 근처 및 폐경 후 여성에서 발생하는 질출혈은 자궁내막암의 가능성을 항상 염두에 두고 면밀히 접근해야 한다.
자궁내막증식증 정리 | |
위험요인 | • 고령, 비만, DM, PCOS, tamoxifen 등 |
임상양상/검사소견 | • 질출혈 • US: 자궁내막 두께 > 14mm(폐경 전), > 4mm(폐경 후) |
진단 | • 자궁내막 생검 |
치료 | • 자궁절제술: 비정형성, 폐경 후 • Progesterone: 가임력 보존 필요 or 수술 불가/거절시 고려 |
관련 이론
• 자궁내막증식증
Reference
• Berek & Novak 16e, pp.1002-1006