[MD18]
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41세 남자가 3주 전부터 오른쪽 가슴이 아파서 병원에 왔다. 1개월 전부터 잔기침을 하였으나, 열감과 체중감소는 없다고 한다. 가슴통증은 하품이나 재채기를 할 때 더 심하였다. 혈압 120/60mmHg, 맥박 76회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.5℃이다. 오른쪽 아랫가슴에서 호흡음은 감소되고 타진에서 둔탁음이 들린다. 가슴 X선 사진이다. 검사 결과는 다음과 같다. 치료는?
혈액: 백혈구 8,000/mm3, 단백질 6.5 g/dL, 젖산탈수소효소 350 IU/L(참고치, 115~220), 포도당 100 mg/dL
가슴막삼출액: 백혈구 900/mm3 (중성구 15%, 림프구 85%), 단백질 4.2 g/dL, 젖산탈수소효소 650 IU/L, 아데노신탈아미노효소(ADA) 95 IU/L, 포도당 70 mg/dL, 암배아항원 1.0 ng/mL
항산막대균펴바른표본: 음성
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관련 이론
• 흉막 삼출
Reference
• Harrison 22e, pp.2267-2270
• Murray & Nadel 7e, pp.1560-1569