[MD18]
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53세 남자가 건강검진에서 혈압이 높게 나왔다며 병원에 왔다. 혈압 160/80mmHg, 맥박 78회/분, 호흡 14회/분이다. 신체진찰에서 이상소견은 없다. 복부 컴퓨터단층촬영 사진이다. 검사 결과는 다음과 같다. 검사는?
혈액: 포도당 96mg/dL, 크레아티닌 0.8mg/dL, Na+/K+/Cl- 141/3.4/103mEq/L, 아스파르테이트아미노전달효소 34U/L, 알라닌아미노전달효소 33U/L
소변: Na+/K+ 72/45mEq/L
정답률 81%
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CC | M/53, 고혈압 |
Hx | |
S/Sx | V/S 160/80-78-14 |
Lab | Hypokalemia |
Img | Abdominal CT: Rt. adrenal mass |
Etc |
Imp: 원발성 알도스테론증(primary aldosteronism)
해설
원발성 알도스테론증이 의심되는 증례로, 선별검사는 알도스테론/혈장 레닌 활성 비율(ARR) 검사이다.
• 고혈압을 주소로 내원한 53세 남환이다.
• Hypokalemic hypertension에서는 원발성 알도스테론증을 가장 먼저 의심할 수 있다. CT 검사 상 우측 부신에 mass로 의심되는 소견 또한 이를 뒷받침한다.
• 따라서 선별검사인 ARR (PAC/PRA) 를 확인해야 한다.
• 알도스테론이 15 이상으로 증가하고, ARR > 30 이면 확진검사(식염수 부하검사)를 시행한다.
Tip
• 일차성 알도스테론증 진단
관련 이론
• 일차성 알도스테론증
Reference
• Harrison 21e, pp.2963-2967