2018 | 고득점 대비 핵심 문항

[MD18]

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임신 나이 28주, 출생체중 900g으로 출생한 신생아가 출생 직후부터 호흡이 약하고 청색증이 있었다. 가슴벽뒤당김이 관찰되었고, 날숨 때 그렁거렸으며, 가슴 청진에서 호흡음이 감소되었다. 심박 140회/분, 호흡 65회/분, 경피산소포화도는 60%이다. 가슴 X선 사진이다. 원인은?

정답률 98%

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GA 28wks, 출생체중 900g

S/Sx

약한 호흡, 청색증, 가슴벽뒤당김, 그렁거리는 날숨

호흡음 감소, 경피산소포화도는 60%

Img

공기기관지음영(air-bronchogram)

Imp: 신생아호흡곤란증후군

해설

• 환아는 37주 전에 태어난 미숙아로 출생체중이 1,000g 미만인 초극소저출생체중아이다. 출생직후 약한 호흡, 청색증, 가슴뒤당김, 그렁거리는 날숨 증상을 보였으므로 호흡곤란이 있음을 알 수 있다. 가슴 X선에서는 공기기관지음영가 확인된다. 가슴청진에서 호흡음이 감소되어 있다.

• 위의 증상들을 종합해보면 신생아호흡곤란증후군으로 진단할 수 있다.

• 신생아호흡곤란 증후군은 폐가 제대로 발달되지 않아 폐의 팽창을 유지시켜주는 폐표면 활성제가 제대로 생성되지 못한 상태이다. 이로 인해 무기폐가 발생한다.

Tip

<신생아호흡곤란증후군>

• 발생기전: 폐의 발달이 미숙 → 폐 표면 활성제 부족 → 무기폐 → 호흡부전

• 미숙아에서 주로 발생

• 특징적 증상: 빠른 호흡, 함몰 호흡, 호기 시 신음, 청색증, 코를 벌렁거림, 가슴벽뒤당김 등

• 가슴 X선 소견


간유리 음영	Total white-out	공기 기관지 음영

• 치료: 인공 폐표면 활성제, 비강 지속 기도 양압, 기계환기보조(호흡부전 또는 지속적인 무호흡 시)

• 합병증: 폐외 공기 누출, 기관지폐 형성 이상, 동맥관 열림증 등