[MD18]
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임신 30주인 25세 미분만부가 태동이 감소하여 병원에 왔다. 초음파검사에서 태아는 두위, 예측태아몸무게는 1,200g(10백분위수 1,294g), 양수지수는 8cm이다. 골반검사에서 자궁목은 닫혀 있고, 니트라진 검사 결과는 음성이다. 비수축 검사는 반응성이고 자궁수축은 없다. 탯줄동맥도플러 초음파 검사 사진이다. 처치는?
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CC | F/25, 30주 미분만부, 태동감소 |
S/Sx | 태동감소 / 자궁목 닫힘 |
Lab | |
Img | USG: 태아 두위, 체중 10백분위수 미만, AFI 8cm / Umbilical a. Doppler: 정상 |
Etc | Fetal CTG: FHR 정상, 자궁수축 없음 / 니트라진 검사: (-) |
Imp: 태아성장지연(fetal growth restriction, FGR)
해설
24+0~33+6주에 체중 10백분위수 이하가 관찰되고 분만 적응증이 없으므로 추적관찰한다.
• 30주 산모가 태동이 감소해 시행한 초음파 검사에서 태아 체중이 10백분위수 미만으로 측정되어 FGR을 의심할 수 있다.
• Umbilical a. Doppler 소견은 정상, 즉 reversed end-diastolic flow가 없다. 게다가 니트라진 검사 음성이므로 PPROM도 없기에 분만의 적응증에 해당하는 요소가 없다.
• 따라서 태아가 더 성장할 때까지 추적관찰한다.
Tip
태아성장지연(FGR)의 처치 | |
임신 주수 | 처치 |
24+0 ~ 29+6 | 추적관찰 |
30+0 ~ 33+6 | 추적관찰 분만 if reversed end-diastolic flow |
34+0 ~ 37+6 | 추적관찰 분만 if absent/reversed end-diastolic flow, 양수과소증 |
38+0 이후 | 분만 |
• 탯줄동맥 도플러 해석
관련 이론
• 태아성장지연
Reference
• Williams 26e, pp.825-832