[MD18]
0
임신 10주인 30세 여자가 산전검사에서 매독혈청검사(VDRL) 결과, 양성으로 병원에 왔다. 이 여자는 2년 전에 매독으로 치료를 받았다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 처치는?
2년 전 : 매독혈청 정량검사(항체역가 1:32), 매독균혈구응집검사(TPHA) 양성
현재 : 매독혈청 정량검사(항체역가 1:2), 매독균혈구응집검사(TPHA) 양성
정답률 94%
누적 풀이 횟수 800+
평균 풀이 시간19초
/
나의 풀이 시간0초
CC | F/30, 임신 10주, 산전검사에서 매독혈청검사(VDRL) 양성 |
Hx | 2년 전 VDRL 1:32, TPHA 양성, 치료 받음 |
S/Sx | |
Lab | 현재 VDRL 1:2, TPHA 양성 |
Img | |
Etc |
Imp: 매독 검사 양성
해설
• 임신 10주 임산부가 VDRL 양성으로 내원하였다. 현재 VDRL 1:2 양성, TPHA 양성이이다.
• VDRL 1:8 이하는 false positive로 보며, TPHA는 치료 후에도 평생 양성이므로 의미가 없어 현재 치료가 필요한 감염 상태라고 볼 수 없다.
• 2년 전 VDRL 1:32였을 때 치료를 하였고, 그 이후 현재 VDRL 1:2로 감소하였고 1:8 이하이므로 적절한 치료가 완료되어 더 이상 치료는 필요 없는 상태이다. 따라서 경과관찰이 답이다.
Tip
• 매독 검사: 선별검사- VDRL, RPR(비트레포네마 검사) / 확진검사- TPHA, FTA-ABS (트레포네마 검사)
• VDRL: 선별검사로서 감염 6주 후부터 양성이다. 정량 검사로 추적관찰에 유용하다. VDRL 1:8 이하는 false positive로 본다.
• 확진검사인 TPHA와 FTA-ABS는 치료 후에도 평생 양성이므로 추적검사로 적합하지 않다.
• 매독의 치료
관련 이론
• 매독
Reference
• Harrison 21e, pp.1406-1413