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65세 남자가 2일 전부터 짜장처럼 새까만 대변을 본다고 왔다. 20년 전부터 막걸리 1~2병을 거의 매일 마신다고 한다. 어지럽고 기운이 없다고 한다. 혈압 100/60mmHg, 맥박 110회/분, 호흡 22회/분, 체온 36.8℃이다. 급성 병색을 보이고 결막은 창백하고 공막에 황달이 있다. 복부 청진에서 장음은 증가되어 있다. 왼쪽 갈비뼈 아래로 지라가 만져졌다. 복부에 액파(fluid wave)와 이동둔탁음이 있다. 양쪽 정강뼈앞 오목부종이 있다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 식도위내시경검사 사진이다. 치료는?
혈색소 6.9 g/dL, 백혈구 2,370/mm3, 혈소판 64,000/mm3, 총빌리루빈 3.2 mg/dL, 알부민 2.5 g/dL, 프로트롬빈시간(INR) 2.1, HBsAg(-), anti-HBs(-), anti-HCV(-)
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초코민트요리모
26.05.21
만약 SB tube가 선지에 있으면 EVL vs SB tube?
vital 100/60으로 좋지 않은 상황인데, 만약 EVL과 SB tube 둘 중에 골라야한다면 무엇이 정답이 될까요? 일단 EVL을 시도하고 실패시 SB tube라 정답은 EVL일까요? 혹은 바이탈 불안정하니 SB tube를 먼저 써야할까요?
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초코민트요리모
26.05.21
두부김치
24.03.02
위정맥류 출혈?
식도위내시경 사진에서 루골 fold(사이로 피가 고임)가 보여 위라고 생각했고, 위정맥류 출혈로 판단했습니다. 거기에 vital unstable(맥박 110회/분), Hb 6.9로 매우 낮아 응급하므로 BTRO를 해야한다고 판단했습니다. 왜 답이 ...
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두부김치
24.03.02