[MD18]
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67세 여자가 2일 전부터 숨이 찬다며 응급실로 왔다. 6일 전부터 열이 나고 기침과 누런 가래가 나왔다. 40갑·년의 흡연력이 있다. 혈압 80/50mmHg, 맥박 110회/분, 호흡 28회/분, 체온 38.9℃이다. 식은땀을 흘리고 헛소리를 한다. 피부는 창백하고 목정맥은 늘어나 있지 않다. 양쪽 가슴에서 거품 소리가 들린다. 정강뼈앞 오목부종은 없다. 가슴 X선 사진이다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 치료는?
정맥혈 : 혈색소 12.5g/L, 백혈구 18,000/mm3, 혈소판 85,000/mm3, C-반응단백질 28 mg/L (참고치, ＜10), 혈액요소질소/크레아티닌 35/1.3mg/dL
동맥혈가스분석(대기호흡) : pH 7.32, PaCO2 40mmHg, PaO22 65mmHg, HCO3- 20mEq/L
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• 쇼크
Reference
• Harrison 21e, pp.2235-2241
• Sabiston 21e, pp.49-75