2018 | 고득점 대비 핵심 문항

[MD18]

9개월 남아가 기침으로 병원에 왔다. 2일 전에 갑자기 기침을 하였고 콧물은 없었다. 기침이 심해지면서 잘 먹으려 하지 않았다. 호흡 35회/분, 체온 36.5℃이다. 가슴 청진에서 왼쪽 가슴의 호흡음이 잘 들리지 않았다. 경피산소포화도는 97%이다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 가슴 X선 사진이다. 치료는?

혈색소 13.2 g/dL, 백혈구 11,400/mm³ (중성구 46%, 림프구 50% 호산구 1%), C-반응단백질 8 mg/L (참고치, <10)

정답률 78%

누적 풀이 횟수 700+

평균 풀이 시간40초

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CC	M/9m, 기침
Hx	기침 악화되며 식욕 부진
S/Sx	왼쪽 가슴 호흡음 잘 안 들림
Lab
Img	CXR: 좌측 폐야 음영 감소
Etc

Imp: 기도 내의 이물

해설

• 2일 전 시작된 기침을 주 호소로 내원한 환아이다.

• 콧물이나 발열 또는 혈액 검사에서 감염을 시사하는 소견 등은 없고, 가슴 청진에서 좌측의 호흡음이 잘 들리지 않는다.

• 영상 검사에서는 좌측 폐야만 음영이 감소하였다.

• 이런 소견을 종합해 보았을 때, 2일 전 기도 내 이물이 생겼고, 기침이 시작되었으며, check valve형 폐쇄로 인하여 폐의 과팽창이 일어난 것으로 생각된다.

• 이때의 치료는 경직 기관지 내시경을 통해 이물을 제거하는 것이다.

Tip

• 기도 이물로 인한 증상으로 천명, 폐의 과팽창, 무기폐 등이 나타날 수 있고, 이러한 소견이 폐의 한 쪽에서만 관찰된다는 것은 매우 특징적이다.