[MD18]
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50세 여자가 2개월 전부터 온몸이 아프고 열이 난다고 병원에 왔다. 온몸 여기저기가 아프지만 관절이 붓지는 않았다. 얼굴에 식은땀이 수시로 나면서 열감이 느껴지나 오한은 없었다고 한다. 뜨거운 찜질을 자주 하는 편이라고 하며 기침, 가래, 호흡 곤란, 체중감소는 없다. 평소 복용하고 있는 약도, 흡연력이나 음주력도 없다. 최근에 여행을 다녀오지도 않았다고 한다. 집에서 체온을 쟀을 때 38.0℃를 넘게 나온 적이 수차례 있었다고 한다. 혈압 120/80mmHg, 맥박 76회/분, 호흡 16회/분, 체온 36.8℃이다. 가슴 X선 사진이다. 혈액 및 소변 검사 결과는 다음과 같다. 조치는?
혈액 : 혈색소 13.0g/dL, 백혈구 5,000/mm3(중성구 65%, 림프구 25%), 혈소판 240,000/mm3, 적혈구침강속도 13mm/시간, C-반응단백질 5.0mg/L(참고치, ＜10), 아스파르테이트아미노전달효소 24U/L, 알라닌아미노전달효소 30U/L, 혈액요소질소 11mg/dL, 크레아티닌 0.8mg/dL, 항핵항체 음성, 류마티스인자 음성
혈액배양 : 음성
소변 : 적혈구 0~1/고배율시야, 백혈구 0~1/고배율시야, 세균(-)
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• 발열, 불명열
Reference
• Harrison 21e, pp.145-152