2017 | 고득점 대비 핵심 문항

[MD17]

73세 남자가 1분간 정신을 잃은 후 깨어나서 병원에 왔다. 신경학적 검사와 뇌 자기공명영상 촬영에서는 이상소견이 없다. 진단을 위해 시행한 목 동맥조영술사진이다. 병터의 위치는?

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CC	M/73, 1분간 정신을 잃은 후 깨어남
Hx
S/Sx	NEx: 이상소견 없음
Lab
Img	Brain MRI: 이상소견 없음 목 동맥조영술 : 속목동맥 협착
Etc

Imp: 속목동맥 협착

해설

• 1분간 정신을 잃은 후 깨어나 내원한 73세 남성이다.

• Brain MRI에서 이상 소견 없으며, 목동맥조영술에서 화살표 표시된 부분에 협착이 발생했음을 알 수 있다.

• 화살표로 표시한 혈관은 아래의 common carotid artery로부터 분지한 두 혈관(속목동맥, 바깥목동맥) 중 하나이며, 그 중 속목동맥(internal carotid artery)에 해당한다.

Tip

• ICA의 기시부에 죽상경화가 잘 발생하며, 협착으로 인해 hemodynamic stroke이 생길 수 있다.

• ICA infarction 시 ICA의 분지인 Ophthalmic a., ACA, MCA에 마찬가지로 infarction이 생길 수 있고, 이중 ophthalmic a.에 혈전이 박혀 일시적인 단안 시력 손실 증상이 생기는 것을 amaurosis fugax라고 한다.

• ICA 협착 검사: Carotid doppler (duplex)