2017 | 고득점 대비 핵심 문항

[MD17]

2개월 남아가 설사로 병원에 왔다. 설사는 한 달 전부터 시작되었고, 발열이나 구토는 없었다. 설사와 함께 점액과 피가 실처럼 가늘게 섞여 나왔다. 출생체중 3,200g으로 정상 만삭 분만으로 태어났고, 모유를 먹고 있었다. 체중은 6.2kg이었다. 검사 결과는 다음과 같았다. 가능성이 큰 진단을 고르시오 (한 가지).

혈액: 백혈구 9,700/mm³ (중성구 48%, 림프구 35%, 호산구 17%), 적혈구침강속도 8 mm/시간 (참고치, ＜10), C-반응단백질 5 mg/L (참고치, ＜10)

대변: 환원당(-), 적혈구(+), 백혈구(+), 지방(-)

정답률 92%

누적 풀이 횟수 500+

평균 풀이 시간32초

나의 풀이 시간0초

CC	M/2m, 설사(1mo)
Hx	출생체중 3,200g, 정상 만삭 분만
S/Sx	설사와 함께 점액과 피가 실처럼 가늘게 섞여 나옴
Lab	혈액: 호산구↑ 대변: 적혈구(+), 백혈구(+)
Img
Etc	모유 수유 중

Imp: 알레르기 직장결장염(allergic proctocolitis)

해설

• 만성 설사를 주 호소로 내원한 2개월 남아이다.

• 특이적이게, 설사에서 실처럼 가늘게 섞여 나오는 피가 있음을 제시하고 있다.

• 또한 혈액 검사에서 호산구 증가증, 대변 검사에서 적혈구와 백혈구가 검출되었다.

• 이는 알레르기직장결장염을 시사하는 소견이다.

Tip

• 만성 설사를 주 호소로 내원한 환아에서는 빈출되는 만성비특이설사, 유당불내증, 알레르기직장결장염을 우선 감별하는 습관을 들이자.