[MD17]
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37세 여자가 하루 전 기침할 때 목에서 피가 나와 병원에 왔다. 피는 종이컵으로 한 컵 정도 나왔다고 하였다. 10년 전 폐결핵으로 치료를 받았다고 하였다. 혈압 120/82mmHg, 맥박 86회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.7℃였다. 가슴 청진에서 왼쪽가슴 윗부분에 삑삑거림이 들렸다. 가슴 X선 사진과 가슴 컴퓨터단층촬영 사진이다. 적합한 진단을 고르시오 (한 가지).
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CC | F/37, 객혈 (1d) |
Hx | 10년 전 폐결핵 치료 |
S/Sx | 하루 전부터 객혈(종이컵 1컵) V/S: 정상, PEx : 왼쪽 가슴 윗부분 건성수포음(rhonchi) |
Lab | - |
Img | CXR: 좌엽 덩이 CT: 좌엽 공동 속의 덩이 |
Etc | - |
Imp: 아스페르길루스종(aspergilloma)
DDx: 폐암(lung cancer)
해설
• 37세 여자가 하루 전에 생긴 객혈로 내원하였다.
• 폐결핵 과거력과 CXR, CT에서 공동내 종괴가 있는 소견은 aspergilloma를 시사한다.
오답 선지
• 폐암: 객혈을 일으킬 수 있는 덩이에 해당하나, 특별한 흡연력이 없고, 나이 또한 젊으며 체중감소의 병력이 없으므로 배제할 수 있다.
관련 이론
• 폐결핵
Reference
• Harrison 21e, pp.1357-1382