[MD17]
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21세 여자가 5일 전부터 발생한 발열과 피부발진으로 병원에 왔다. 혈압 110/70mmHg, 맥박 92회/분, 호흡 18회/분, 체온 38.3℃였다. 혈액검사 결과는 다음과 같았다. 얼굴 사진과 입안 사진이다. 질병의 활성도를 확인하기 위한 혈액검사는?
백혈구 2,750/mm3(림프구 10%), 혈색소 9.8g/dL, 혈소판 78,000/mm3
항핵항체 1:1,280 양성
정답률 80%
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CC | F/21, 발열과 피부 발진 (5d) |
Hx | |
S/Sx | V/S 110/70-92-18-38.3 |
Lab | WBC↓(lymphocyte↓), Hb↓, PLT↓ ANA↑ |
Img | |
Etc | Malar rash, 구강 궤양 |
Imp: 전신홍반루푸스
해설
• 5일 전부터 발생한 발열과 피부 발진으로 내원한 21세 여환의 증례이다.
• 피부 발진은 나비 모양으로 나타났고, 구강 궤양이 동반되었으며, 백혈구와 혈색소, 혈소판의 수치가 모두 감소한 범혈구감소증의 소견을 보인다.
• ANA가 양성이므로 특징적 피부 증상, 구강 궤양, 혈역학적 이상과 함께 고려하면 전신홍반루푸스를 진단할 수 있다.
• 보체의 감소와 높은 항이중가닥DNA항체 역가를 통해 전신홍반루푸스의 질병활성도를 확인할 수 있다.
Tip
SLE 관련 항체 | |
선별검사에 활용되는 자가항체 | • ANA |
SLE에 특이적인 자가항체 | • Anti-dsDNA • Anti-Sm |
진단기준에 포함된 면역학적 검사소견 | • ANA • Anti-dsDNA • Anti-Sm • Antiphospholipid antibody (anticardiolipin Ab, β2 GPI) • Low complement • Direct Coombs test(+) |
질병 활성도를 반영하는 검사소견 | • Anti-dsDNA titer↑ • Serum C3/C4↓ • Anti-C1q Ab↑ |
오답 선지
• 류마티스인자: 류마티스 관절염에 대한 특이도가 높은 항체이다.
• C-반응단백질: 류마티스 관절염의 질병활성도를 나타낸다.
• 항카디오리핀항체: SLE와 연관된 자가항체이지만 질병활성도와는 무관하다.
• 항호중구세포질항체: 혈관염과 연관이 높다.
관련 이론
• 전신홍반루푸스
Reference
• Harrison 21e, pp.2736-2749