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68세 여자가 3일 전부터 열이 나서 병원에 왔다. 7일 전 여름 땡볕에서 밭일을 하던 중 배에 벌레가 붙어서 떼어냈다고 했다. 혈압 80/60mmHg, 맥박 110회/분, 호흡 24회/분, 체온 39.2℃였다. 의식은 혼미하였고, 가슴청진에서 심음과 호흡음은 정상이었다. 벌레를 떼어낸 복부 사진이다. 검사 결과는 다음과 같았다. 진단은?

혈액 : 백혈구 3,000/mm3, 혈색소 10g/dL, 혈소판 40,000/mm3, 총빌리루빈 1.2mg/dL, 아스파르테이트아미노전달효소 120U/L, 알라닌아미노전달효소 100U/L, 혈액요소질소 55mg/dL, 크레아티닌 1.8mg/dL

소변 : 아질산염(-), 단백질(+), 적혈구 10~19/고배율시야, 백혈구 1~4/고배율시야

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Reference

• Harrison 21e, pp.1643

질병관리본부 가이드라인, 2019