[MD17]
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21세 남자가 몸무게가 늘어서 병원에 왔다. 1년간 몸무게는 10kg 증가하였다고 하였다. 복용하는 약물은 없었다. 키 174cm, 몸무게 93kg, 혈압 164/94mmHg, 맥박 86회/분, 체온 36.6℃였다. 복부 사진이다. 검사 결과는 다음과 같았다. 검사는?
혈액 : 공복포도당 125mg/dL, 당화혈색소 6.3%, 혈액요소질소 21mg/dL, 크레아티닌 0.7mg/dL, Na+ 143mEq/L, K+ 3.3mEq/L, 아스파르테이트아미노전달효소 52U/L, 알라닌아미노전달효소 49U/L
소변 : 포도당(2+), 단백질(+), 케톤(-)
정답률 87%
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평균 풀이 시간37초
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CC | M/21, 체중 증가(10kg/1yr) |
Hx | 약물력 (-) |
S/Sx | 체중 증가(10kg/1yr), Central obesity, 자색선조, V/S 164/94-86-36.6, 174cm/93kg |
Lab | K↓, Glc↑, HbA1c↑, AST/ALT↑, 소변 Glc(2+), Ptn(+) |
Img | |
Etc |
Imp: Cushing’s SD, Prediabetes
해설
• 체중 증가를 주소로 내원한 21세 남환이다.
• 신체진찰 상 비만, 자색 선조, central obesity, 고혈압 소견을 통해 쿠싱증후군을 의심할 수 있다.
• 쿠싱 증후군을 진단하기 위해 선별검사인 24시간 소변 유리 코티솔을 측정한다.
• 참고로, 당뇨의 진단기준은 만족하지 않지만, 정상에 비해 혈당, HbA1c가 높고 요당이 검출되어 prediabetes로 생각된다. 당뇨 역시 쿠싱 증후군에 의해 insulin resistance가 발생하여 동반될 수 있다.
Tip
• 쿠싱증후군 진단
• 쿠싱증후군 감별진단
• 당뇨의 진단기준
관련 이론
• 쿠싱증후군
• 당뇨의 임상양상과 진단