2017 | 고득점 대비 핵심 문항

[MD17]

65세 남자가 의식이 소실된 채로 발견되어 응급실에 실려 왔다. 혈압 110/80mmHg, 맥박 90회/분, 호흡 22회/분, 체온 36.0℃였다. 신경학적검사에서 혼미한 의식상태 외에는 이상 소견이 없었다. 혈액검사 결과는 다음과 같았다. 가능한 원인은?

혈액요소질소 26mg/dL, 크레아티닌 1.1mg/dL, 아스파르테이트아미노전달효소 24U/L, 알라닌아미노전달효소 21U/L, 포도당 40mg/dL, C-펩티드 0.3ng/mL(참고치, 0.8~3.5), 인슐린 45μU/mL(참고치, 2~20), 항인슐린항체 1.5%(참고치, ＜7)

정답률 95%

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CC	M/65, 의식 소실
Hx
S/Sx	V/S 110/80-90-22-36.0, 의식 혼미
Lab	Glc↓, C-peptide↓, Insulin↑, Cr↑
Img
Etc

Imp: 저혈당

해설

• 의식 혼미를 주소로 내원한 65세 남환으로, 혈액검사 결과 포도당 40mg/dL로 저혈당에 의한 의식소실이 의심된다.

• C-peptide가 낮고, Insulin이 기준치의 2배로 높은 소견을 통해 외인성 인슐린 과다에 의한 저혈당을 의심할 수 있다.

• 위 보기 중 인슐린 과다 투여의 경우 위와 같은 low c-peptide, high insulin 소견이 나타날 수 있다.

Tip

• 당뇨 치료약