[MD17]
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임신 32주인 26세 미분만부가 하루 전부터 머리가 아파서 병원에 왔다. 혈압 170/110mmHg, 맥박 80회/분, 호흡 20회/분, 체온 37.0℃이었다. 혈액 및 소변검사 결과는 다음과 같았다. 가슴 X선 사진은 정상이었다. 황산마그네슘을 투여하던 중에 가슴이 답답하고, 호흡이 힘들다고 하였다. 양쪽 무릎관절의 깊은 힘줄반사가 관찰되지 않았다. 처치는?
혈액 : 혈색소 11.5 g/dL 백혈구 10,500/mm3, 혈소판 120,000/mm3, 아스파르테이트아미노전달효소 40 U/L, 알라닌아미노전달효소 45 U/L, 혈액요소질소 16.0 mg/dL, 크레아티닌 0.9 mg/dL
소변 : 단백질(3+), 포도당(-)
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CC | F/26, 32주 다분만부, 두통(1d) |
S/Sx | 두통, V/S 170/110-80-20-37.0 |
Lab | U/A: 단백질(3+) |
Img | |
Etc | MgSO4 투여중 DTR 소실, 호흡곤란 호소 |
Imp: 전자간증(preeclampsia), MgSO4 toxicity
해설
MgSO4 toxicity에 의한 DTR 소실과 호흡곤란이 발생했으므로 해독제인 calcium gluconate를 투여한다.
• 32주 다분만부가 두통을 주소로 내원했다. SBP가 170 mmHg로 110 mmHg보다 높아 중증 고혈압이 있는 전자간증이다.
• 자간증을 예방하기 위해 MgSO4를 투여하다 DTR이 소실되고 호흡곤란을 호소하는 등 MgSO4 중독 증상을 보였다.
• MgSO4의 해독제는 calcium gluconate, calcium chloride 등이 있다.
관련 이론
• 임신과 고혈압
Reference
• Williams 26e, pp.688-730