2017 | 고득점 대비 핵심 문항

[MD17]

27세 남자가 하루 전부터 구역과 설사가 심하고 등과 다리가 아프다고 응급실에 왔다. 폭행으로 구속된 지 48시간이 지난 상태였다. 동공은 확대되어 있었으며, 눈물과 콧물을 흘리고 하품을 계속하였다. 혈압 160/100mmHg, 맥박 90회/분, 호흡 25회/분, 체온 38.2℃이었다. 추정되는 원인 물질은?

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CC	M/27, 구역, 설사, 등과 다리에 통증(1d)
Hx	폭행으로 구속된지 48시간 경과
S/Sx	눈물, 콧물, 하품 / V/S 160/100 90 25 38.2, 동공 산대

Imp: 아편유사제 금단(opioid withdrawal)

해설

설사, 동공확대 등 아편유사제 중독과 반대되는 증상이 나타나는 것으로 보아 아편유사제 금단이 의심된다.

• 구속된지 하루 후부터 발생한 구역, 설사 등과 다리 통증으로 내원한 27세 남성의 증례이다. 미상의 약물을 사용하던 중 구속이 되어 약물의 금단증상이 발생한 것으로 추정된다.

• 동공산대, 하품, 콧물, 눈물 등의 증상은 아편유사제의 금단증상이다.

• 아편유사제를 사용하면 쾌감, 도취감, 호흡 저하, 동공 수축, 평활근 수축, 변비 등이 나타나고, 사용을 중단 하는 경우 금단 증상으로 불안, 발한, 하품, 눈물, 콧물, 좌불안석증, 닭살, 소름, 동공산대가 나타난다.

• 보기 중 아편유사제에 해당하는 약물은 헤로인이다.

Tip

• 약물 사용 중단 후 동공산대, 하품, 콧물, 눈물, 닭살, 불안, 발한 → 아편유사제 금단

• 아편유사제 종류: 모르핀, 헤로인, 옥시코돈, 메페리딘

• 물질 관련 장애 요약

오답 선지

• 코카인: 자극제

• 필로폰: 자극제(암페타민계)

• 마리화나: 대마

• 펜사이클리딘: 환각제