[MD17]
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23세 여자가 3일 전부터 외음부가 화끈거리고 가렵다고 병원에 왔다. 골반검사에서 치즈 같은 흰색 질분비물이 많았고, 질벽 및 외음부 피부에서 부종 및 홍반이 관찰되었다. 질분비물에 수산화칼륨(KOH)을 첨가하였을 때 색깔 및 냄새의 변화는 없었다. 치료는?
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CC | F/23, 외음부 화끈거림 가려움증(3d) |
Hx | |
S/Sx | 치즈같은 흰색 질분비물, 질벽 및 외음부의 부종 및 홍반 |
Lab | |
Img | |
Etc | Whiff test(-) |
Imp: 질칸디다증(vaginal candidiasis)
해설
외음부 화끈거림과 가려움증으로 내원한 환자의 골반검사 상 치즈같은 흰색 질분비물, 질벽 및 외음부의 부종 및 홍반이 보이므로 질칸디다증이다. 치료는 fluconazole 경구 투여 또는 azole 계열 국소 투여이다.
• 참고로, 세균성 질증의 경우 Whiff test 양성 및 질 pH가 비정상적으로 상승해 있는 소견을 보이게 된다.
Tip
질염 정리 | ||||
분류 | 세균성 질증 | 트리코모나스 질염 | 외음부질 칸디다증 | 위축성 질염 |
위험요인 | 과도한 질세척 | 성관계(STD) | 산모, 당뇨병 | 폐경 |
질분비물 | 회백색, 생선 비린내 | 화농성, 거품, 악취 | 우유찌꺼기 | 맑음 |
Wet smear | Clue cell | 편모성 원충 | 효모, 균사체 | 정상 |
기타 소견 | Whiff test(+) | 자궁경부 홍반 | 외음부 위축, 질주름 소실 | |
치료 | Metronidazole, clindamycin | Metronidazole | Fluconazole, -azole 계열 | Estrogen 크림 |
관련 이론
• 질염
Reference
• Berek & Novak 16e, pp.369-373