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74세 남자가 7일 전부터 목구멍이 아파 병원에 왔다. 기침이나 콧물은 없었다. 15년 전부터 관절염으로 치료를 받고 있다고 하였다. 혈압 130/80mmHg, 맥박 76회/분, 호흡 16회/분, 체온 36℃였다. 입안과 인두 사진이다. 치료제는?
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CC | M/74, 목구멍 통증(7d) |
Hx | 15년 전부터 관절염 치료 |
S/Sx | V/S 130/80mmHg–76회/분–16회/분–36℃, 기침/콧물(-/-) |
Lab | |
Img | |
Etc | 입안과 인두 사진: white plaques |
Imp: 칸디다증(Candidiasis)
해설
• 7일 전부터의 목구멍 통증을 주소로 내원한 74세 남환이다.
• 오랜 관절염 치료 병력으로부터 지속적인 스테로이드 사용으로 인한 면역억제 상태임을 추측할 수 있고, 입안과 인두에서 관찰되는 특징적인 white plaque를 보고 구강 칸디다증(oral candidiasis)를 진단할 수 있다.
• 구강 칸디다증의 치료는 니스타틴(Nystatin), 플루코나졸(Fluconazole), 클로트리마졸(Clotrimazole)과 같은 항진균제이다. 따라서 답은 플루코나졸이다.
관련 이론
• 진균감염
Reference
• Harrison 21e, pp.1671-1696