[MD17]
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60세 여자가 건강검진에서 고름뇨가 발견되었다. 3년 전부터 고혈압과 당뇨병으로 치료를 받아왔다. 배뇨통과 빈뇨는 없었고 소변못참음도 없었다고 하였다. 혈압 130/80mmHg, 맥박 80회/분, 호흡 16회/분, 체온 36.0℃였다. 갈비척추각압통은 없었다. 소변검사 결과는 다음과 같았다. 조치는?
단백질(-), 아질산염(+), 적혈구 1~4/고배율시야, 백혈구 10~19/고배율시야
배양 : 대장균 106 집락형성단위(CFU)/mL
정답률 71%
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CC | F/60, 건강검진에서 고름뇨 발견 |
Hx | HTN, DM on med(3y) |
S/Sx | V/S 130/80 80 16 36.0 |
Lab | 소변: 아질산염(+), 백혈구 10~19/HPF / 배양: 대장균 106CFU/mL |
Img | |
Etc |
Imp: 무증상 세균뇨(asymptomatic bacteriuria)
해설
• 건강검진에서 발견된 고름뇨로 내원한 60세 여환이다.
• 현재 환자가 호소하는 증상이 전혀 없고 소변검사에서 아질산염과 백혈구, 소변배양 검사에서 대장균 106CFU/mL이 검출되었으므로 노인 환자에서 발생한 무증상 세균뇨(asymptomatic bacteriuria)임을 알 수 있다.
• 노인 환자에서 발생한 무증상 세균뇨의 경우 치료하지 않고 경과관찰한다.
Tip
요로감염 정리 | ||
무증상 세균뇨 | 급성 방광염 | 급성 신우신염 |
E. coli가 주된 원인균, 여성에게 호발 | ||
무증상 | 하부요로증상 (빈뇨, 절박뇨, 배뇨통 등) | 발열, 옆구리통증, CVAT(+) |
U/A: Nitrite(+), leukocyte esterase(+), WBC(+) | ||
산모, 비뇨기 mucosa 침범 시술 예정자만 치료 | Fosfomycin, cipro/levo-floxacin 2~3세대 cephalosporin 가능 | 3~4세대 cephalosporin, fluoroquinolone 패혈증은 piperacillin/tazobactam, carbapenem 등 |
관련 이론
• 무증상 세균뇨
Reference
• Harrison 22e, pp.1086-1096