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62세 여자가 건강검진에서 칼슘 수치가 높다고 하여 병원에 왔다. 혈압 125/75mmHg, 맥박 75회/분, 호흡 14회/분, 체온 36.8℃였다. 목 부위에 덩이는 만져지지 않았다. 특별히 복용하는 약제는 없으며, 술이나 담배는 하지 않는다고 하였다. 검사 결과는 다음과 같았다. 치료는?
혈액: 포도당 96mg/dL, 알부민 4.1g/dL, 크레아티닌 0.8mg/dL, 칼슘 10.8mg/dL (참고치, 8.7~10.2), 인 2.4mg/dL (참고치, 2.5~4.3), 부갑상샘호르몬(iPTH) 132pg/mL (참고치, 8~51)
이중에너지X선흡수계측법(DXA): 허리뼈 T-점수 -0.8, 넙다리뼈 T-점수 -0.4
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CC | F/62, 고칼슘혈증 |
Hx | 약물력 (-), 술/담배 (-/-) |
S/Sx | V/S 125/75-75-14-36.8, 목 덩이(-) |
Lab | Ca↑, P↓, iPTH↑ |
Img | |
Etc |
Imp: Primary hyperparathyroidism
해설
• 건강검진 상 고칼슘혈증을 주소로 내원한 62세 여환이다. 혈액검사 상 Ca 10.8로 약간 높고, low P가 동반되었다. PTH 상승된 소견을 통해 hyperCa의 가장 흔한 원인인 PHPT로 진단할 수 있다. PHPT의 치료는 수술적 치료와 내과적 치료로 나눌 수 있는데, 수술의 적응증에 해당하지 않는 경우 경과 관찰 또는 약물 치료를 시행한다.
• 위 환자는 특별한 증상을 호소하지 않으며, 신결석, 척추 골절의 병력이 주어지지 않았고 Ca 10.8(
(약물 치료로는 비스포스포네이트, 칼슘 유사체 등을 사용하는데, 위 환자는 골절의 과거력 등 약물 치료가 필요한 경우에 해당하지 않으므로 경과관찰할 수 있다.)
Tip
• 부갑상샘 기능 항진증 수술 적응증
관련 이론
• 고칼슘혈증
Reference
• Harrison 21e, pp.3172-3185