[임종평20-2]
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53세 남자가 2시간 전부터 못 참을 정도로 배가 아파 병원에 왔다. 평소에도 속이 타는 듯한 쓰린 증상이 자주 있었다고 한다. 병원에 간 적이 거의 없어 질병이 있는지 모른다고 한다. 주 3~4회 소주 3병 정도의 술을 마시며 하루 2갑 이상의 담배를 피운다고 한다. 혈압 100/70 mmHg, 맥박 110회/분, 호흡 18회/분, 체온 38.2°C이다. 명치 주변으로 심한 압통과 반동압통이 있으며, 복벽의 과다굳음이 있다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 복부 X선 사진이다. 진단은?
백혈구 18,300/mm3, 혈색소 12.1 g/dL, 혈소판 260,000/mm3, 알부민 4.1 g/dL, 아스파르테이트아미노전달효소 30 U/L, 알라닌아미노전달효소 40 U/L, 총빌리루빈 0.8 mg/dL, 알칼리인산분해효소 50 U/L, 혈액요소질소 9 mg/dL, 크레아티닌 0.6 mg/dL
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Reference
• Harrison 22e, pp.2522-2523