임종평20-2 2교시, 11번 | 알렌의 서재

[임종평20-2]

임신나이 37주 5일, 출생체중 2.6 kg, 질식분만으로 태어난 신생아가 첫 수유 후 담즙 섞인 구토를 하여 병원에 왔다. 산전 초음파검사에서 양수과다증이 있었다. 배는 약간 부르며, 장음은 항진되어 있다. 단순 X선 사진이다. 진단은?

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Imp: 빈창자폐쇄증(jejunal atresia)

해설

• 첫 수유 후 담즙 섞인 구토를 하여 내원한 신생아이다.

• 산전 초음파 검사에서 양수과다증도 있었던 것으로 보아 선천성 장 폐쇄증을 의심해볼 수 있다.

• X선 소견에서도 jejunum 부위의 늘어난 장의 소견과, 그보다 distal 부위에는 공기가 없는 소견이 보인다.

• 이를 통해 빈창자폐쇄증으로 진단 내릴 수 있다.

Tip

• 영상 소견만으로 폐쇄의 위치를 파악해 jejunal, ileal atresia를 구분해야했던 문제였다. 참고 자료의 사이트를 참고해서 모두 눈에 익혀두도록 한다.