[임종평20-2]
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32세 남자가 2일 전부터 손바닥에 반점이 생겨 병원에 왔다. 알레르기 피부염의 병력은 없다. 피부 연고를 발라도 없어지지 않았다고 한다. 한 달 전에 술집에서 우연히 만난 사람과 성관계를 했다. 열은 없고 가렵지도 않다. 혈압 120/80 mmHg, 맥박 75회/분, 호흡 16회/분, 체온 36.4℃이다. 다른 부위의 발진은 관찰되지 않는다. 성기에 궤양은 없다. 손바닥 사진이다. 검사는?
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CC | M/32, 손바닥에 반점(2d), 피부 연고를 발라도 지속됨 |
Hx | 알레르기 피부염 병력(-), 한달 전 술집에서 우연히 만난 사람과 성관계 |
S/Sx | V/S 120/80mmHg–75회/분–16회/분–36.4℃, 열(-), 가려움증(-), 성기 궤양(-) |
Lab | |
Img | |
Etc | 손바닥 사진: 다수의 발진이 관찰됨 |
Imp: 매독(Syphilis)
해설
• 2일전 생긴 손바닥의 반점을 주소로 내원한 32세 남자 환자이다.
• 한달 전 모르는 사람과의 성관계 과거력, 손바닥에 생긴 발진 증상으로부터 2기 매독을 의심할 수 있다.
• 매독에 대한 선별검사는 비트레포네마 검사인 VDRL, RPR이 있으며 확진검사로는 트레포네마 검사인 TPHA, FTA-ABS가 있다. 따라서 위 환자는 매독의 확진을 위해서 매독혈청 검사를 시행해야 한다.
Tip
• 1기 매독은 무통성의 성기 궤양, 2기 매독은 손바닥, 발바닥의 발진이 특징적이다.
• 매독의 치료
관련 이론
• 매독
Reference
• Harrison 21e, pp.1406-1413