[임종평20-2]
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65세 남자가 2주 전부터 심해진 복부 통증으로 응급실에 왔다. 3개월 전 췌장암 4기로 진단된 이후로 배꼽 주변으로 뻐근한 느낌의 지속되는 통증이 있다. 혈압 120/75 mmHg, 맥박 80회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.5°C이다. 복부에서 압통이나 반발통은 관찰되지 않고, 평균 통증 강도는 숫자평가등급 8점이다. 치료는?
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CC | M/65, 복통 악화 (2wk), 배꼽 주변 뻐근한 느낌의 통증 지속 (3mo) |
Hx | 췌장암 4기 진단 (3개월 전) |
S/Sx | 복부 압통/반발통 (-/-), Pain NRS 8점 |
Imp: 암성 통증
해설
• 3개월 전 췌장암 진단 이후부터 지속된 통증이라는 점에서 암성 통증을 생각해볼 수 있는데, 찌르거나 쑤시는 양상(Neuropathic pain)이 아니므로 Nociceptive pain인 것도 알 수 있다.
• 이 경우 통증 강도에 따라 약하면 Non-opioid → weak opioid → 심하면 weak opioid를 끊고 strong opioid를 투여하게 되는데 본 환자에서는 NRS 8점으로 심하므로 strong opioid인 모르핀을 투여한다.
관련 이론
• 종양의 치료
Reference
• Harrison 21e, pp.91-99