[임종평20-2]
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39세 산과력 1-0-2-1인 여자가 3일 전부터 아랫배가 아파서 병원에 왔다. 통증은 배꼽 아랫부분에서 심하다고 한다. 2주 전에 자궁내피임장치를 삽입했다고 한다. 혈압 120/80 mmHg, 맥박 82회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.8°C이다. 신체진찰에서 골반에 압통과 반동압통이 있다. 골반진찰과 초음파검사에서 자궁 안의 자궁내피임장치는 관찰되지 않는다. 복부 X선 사진이다. 처치는?
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CC | F/39, 1-0-2-1, 아랫배 통증 (3d) |
Hx | 2주 전 IUD 삽입 |
S/Sx | 골반에 압통/반동압통, 자궁 안 IUD 관찰 X |
Lab | |
Img | US: 자궁 안 IUD 관찰 X / X-ray: 복강 내로 빠져나간 IUD |
Etc |
Imp: 복강 내로 빠져나간 IUD
해설
골반검사 및 US에서 IUD가 있어야 할 위치에서 관찰되지 않았다. X-ray 상 IUD가 복강 내로 빠져나가있고, 통증, 압통 등의 합병증이 나타나므로 복강경수술 시행하여 제거해야 한다.
Tip
• IUD의 실이 보일 경우 실을 기구로 잡아당겨 제거하면 된다.
관련 이론
• 피임
Reference
• Berek & Novak 16e, pp.323-368