임종평20-2 5교시, 9번 | 알렌의 서재

[임종평20-2]

5세 남아가 열이 지속되어 병원에 왔다. 5일 전부터 열과 기침, 콧물이 있었으며 3일 전부터 눈이 충혈되면서 눈곱이 끼고, 귀 뒤쪽부터 붉은 반점이 생겼다. 12개월 무렵부터 열성 경련이 반복되어 예방접종을 하지 않았다. 혈압 95/65 mmHg, 맥박 115회/분, 호흡 23회/분, 체온 38.6°C이다. 피부 사진이다. 진단은?

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CC	M/5, 발열(5d)
Hx	12개월 무렵 열성 경련 → 예방접종 하지 않음
S/Sx	5일 전부터 발열, 기침, 콧물 / 3일 전부터 눈 충혈, 눈곱 낌 / 귀 뒤쪽 부터 붉은 반점 상체 전체에 maculopapular rash
Lab
Img
Etc

Imp: 홍역(measles)

해설

• 5세 남아가 발열로 병원에 내원하였다.

• 열과 함께 기침, 콧물, 결막 충혈이 있는 것으로 보아 3C를 만족한다.

• 피부 사진을 통해 환자에게 있는 홍반 반점구진의 융합 발진을 확인할 수 있다.

• 환자 과거력상 12개월 무렵 예방접종을 하지 않았는데, 그래서 홍역 바이러스에 감수성이 있는 것으로 생각된다.

Tip

• 발진 관련 소아 바이러스 질환 감별표

• 홍역의 발진은 귀 뒤쪽부터 시작되는 붉은 반점, 즉, 목 외상측에서 시작되 얼굴을 지나 몸통, 발까지 퍼진다는 점도 기억해두자.

오답 선지

• 수두: 발진의 양상이 얼굴과 몸통에서 전신(사지)으로 퍼져나가는 양상이다.

• 돌발진: 다른 감염 소견이 특별히 없다가, 갑자기 열이 나기 시작하여, 열이 내리면 반점구진성발진이 나타나는 것이 특징이다.

• 수족구병: 질병명대로 손, 발, 입에 발진이 생긴다.

• 가와사키병: 5일 이상 지속되는 발열과 더불어 부정형 발진, 비화농성 양측 결막 충혈 등이 확인되어야 한다.