[임종평20-2]
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70세 남자가 샤워하다가 우연히 복부에서 덩이가 만져져서 병원에 왔다. 1년 전 뇌경색으로 진단받았고 왼쪽 상하지 근력이 감소하였고, 걸을 때 왼쪽으로 기울어지고 말을 할 때 어눌하였다. 술은 마시지 않고 흡연도 하지 않는다고 한다. 15년 전부터 항고혈압제를 복용 중이다. 혈압 150/90 mmHg, 맥박 70회/분, 호흡 17회/분, 체온 36.5°C이다. 진찰에서 안면부 홍조가 관찰되고 복부 진찰에서 간은 만져지지 않으나 왼쪽 갈비뼈 아래로 7 cm 크기의 지라가 만져진다. 검사 결과는 다음과 같다. 진단은?
백혈구 23,000/mm3, 혈색소 20.5 g/dL, 혈소판 520,000/mm3,
혈청 조혈촉진인자(erythropoietin) 2 U/L (참고치, 4~27), JAK2 V617F 돌연변이 양성,
골수 생검: 정상적인 골수 세포의 과증식
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• 다발골수종 및 기타 혈액암
Reference
• Harrison 21e, pp.802-809