[임종평20-2]
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32세 여자가 1개월 전부터 열이 난다며 병원에 왔다. 지난 겨울부터 밖에 나가면 손가락이 하얗게 변하는 증상이 있다고 한다. 혈압 135/80 mmHg, 맥박 90회/분, 호흡 16 회/분, 체온 37.9℃이다. 검사 결과는 다음과 같다. 진단은?
혈액: 백혈구 1,500/mm3 (중성구 80%, 림프구 10%, 단핵구 10%)
혈색소 9.2 g/dL, 혈소판 90,000/mm3
적혈구침강속도 45 mm/시간 (참고치, <20) C-반응단백질 20 mg/L (참고치, <10)
류마티스인자 20 IU/mL (참고치,<15)
항핵항체 양성 (참고치, 음성)
C3 25 mg/dL (참고치, 83~177)
C4 5 mg/dL (참고치, 16~47)
소변: 비중 1.05, 단백질 (3+)
적혈구 45/고배율시야, 백혈구 15/고배율시야
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